Остеомиелит

Остеомиелит челюстей  - инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы челюстной кости. Различают остеомиелит гематогенный, травматический и одонтогенный (наиболее распространенная разновидность). По течению остеомиелит может быть острым, подострым и хроническим. 

Опасность остеомиелита заключается в том, что нередко случаются осложнения - поразив определенную область костного мозга, заболевание может нанести вред всей костной системе человека. Упоминания об этой коварной болезни встречаются в трудах Гиппократа, Авиценны, Парацельса, Галена и других врачей. 

Этиология и патогенез. Первопричиной в большинстве случаев (75%) является инфицирование костной ткани микрофлорной корневых каналов пораженных зубов, через кровь при хронических инфекциях, например при хроническом тонзиллите, при острых инфекциях (скарлатина, дифтерия), при травме челюсти (переломы, ранения). Возбудители воспаления - бактерии корневых каналов зубов и зубодесневых карманов – стрептококки, стафилококк, анаэробы. Воспалительный процесс распространяется на костную ткань по лимфатическим сосудам и костным канальцам. Важную роль играет фоновый уровень иммунитета организма. 

Одонтогенный остеомиелит

Симптомы. В острых формах самопроизвольная боль в челюсти пульсирующего характера, сопровождаемая головными болями, ознобом, повышением температуры до 40 "С. Пораженный зуб и примыкающие к нему зубы резко болезненны и подвижны. Отечность и асимметрия лица. Лимфатические узлы увеличены и болезненны. Нередко осложняется абсцессом, флегмоной. В крови нейтрофипьный лейкоцитоз; СОЭ увеличена. 

Лечение хирургическое - удаление причинного зуба, в случае абсцесса - вскрытие поднадкостничного абсцесса, флегмоны. Показаны антибиотики и витамин С до 1 г/сут, антигистаминные препараты, анальгетики. Прогноз полностью зависит от своевременности оперативного лечения и степени фоновой резистентности организма. В ряде случаев процесс принимает хроническое течение. 

Хронический остеомиелит

Симптомы. Появляются гнойные свищи с грануляциями на слизистой оболочке альвеолярного отростка и коже лица и шеи. Зубы также болезненны и подвижны, лицо асимметрично. Рентгенографические снимки показывают костные секвестры. Течение затяжное - месяцы, годы – с регулярными обострениями. На верхней челюсти возможно осложнение гайморитом, тромбофлебитом лицевых вен. Также существует опасность патологического перелома нижней челюсти. 

Лечение. Удаление пораженных зубов и мелких секвестров через свищевые ходы. Иммуномодулирующие препараты. При угрозе патологического перелома - шинирование.