Гингивит

Гингивит - воспалительное заболевание десневого края. По локализации различают генерализованный гингивит (область поражения - вся десна одной или обеих челюстей) и локализованный гингивит (поражается десна в области одного или нескольких зубов). Выделяют катаральный, гипертрофический, язвенный (язвенно-некротический) гингивиты. 

Локализованный гингивит 

Этиология и патогенез . Причиной может быть травма, полученная при жевании или же от зубной щетки и зубочистки. При пережевывании еда застревает между зубами, что усугубляет процесс.  

Симптомы. Боль усиливается при еде и проходит после удаления застрявшей между зубов пищи. Десневой край отечен, может быть атрофирован, изъязвлен, кровоточит. На зубах апроксимальные дефекты либо неполноценные пломбы. Рентгенографически: межзубные перегородки сохранены. 

Лечение. Восстановление контактного пункта между зубами пломбированием либо вкладками. Прогноз при рациональном лечении благоприятный. 

Профилактика - своевременное лечение апроксимального кариеса, чтобы пресечь воспалительный процесс. 

Генерализованный гингивит 

Этиология и патогенез. Причиной может служить зубной камень, мягкий зубной налет, а также химические раздражения, в том числе курение. Катаральный гингивит возникает в ответ на раздражение; гипертрофический гингивит развивается как следствие эндокринных нарушений, как правило, в подростковом возрасте и во время беременности. Язвенный гингивит в большинстве случаев обусловлен иммунодефицитными состояниями организма.

Симптомы. При остром катаральном гингивите наблюдается гиперемия и отек десны, кровоточивость,боли и жжение; при хроническом - цианоз, отек, разрыхление десны. Образуется зубной микробный налет и твердые зубные отложения. При гипертрофическом гингивите десна уплотняется, расрастается, частично покрывает коронки зубов, что сопровождается образованием ложных патологических карманов, поддесневого камня. 

Нередко наблюдается аномальное положения зубов. При этом ренгеннограмма четких изменений межзубных перегородок не показывает. Язвенный гингивит характеризуется помутнением и болезненностью десневых сосочков. Край десны приобретает вид грязно-серой, легко снимающейся некротической пленки. Обнаженные повехности темно-красного цвета, кровоточат. 

Острая болезненность, невозможность принимать пищу. Зловонный запах, слюнотечение. Лимфатические узлы существенно увеличены и болезненны, повышение температуры до 38-39 гр. С. Вялость, головная боль. 

Лечение. Начало лечения - устранение раздражающих факторов и профессиональная гигиена полости рта. При хроническом катаральном гингивите обработка ротовой полости 0,05% раствором хлоргексидина бикарбоната. В случает гипертрофической формы необходимо оперативное вмешательство (кюретаж, гингивэктомия). При язвенном гингивите распавшаяся ткань удаляется под инфильтрационным обезболиванием. После операции поверхность обрабатывается 2% раствором перекиси водорода, трипсином, химотрипсином. Пациенту прописываются иммуномодулирующие препараты. 

Прогноз. Симптомы острого катарального гингивита угасают через 7-10 дней, хронический предполагает длительное лечение. Гипертрофический гингивит часто рецидивирует, необходимо ортодонтическое лечение.

Профилактика. Своевременное устранение зубного камня, профилактическая гигиена полости рта.