Флюороз эндемический

Флюороз эндемический – заболевание твердых тканей зуба, обусловленное избыточным поступлением фтора в организм человека с питьевой водой и продуктами питания в раннем возрасте.

Патогенез. Закономерно развивается у детей, родившихся или живущих с раннего детства в очаге эндемического флюороза, когда происходит формирование и минерализации зубов. Взрослые люди, поселившиеся в очаге эндемического флюороза после прорезывания постоянных зубов, этой патологии не подвержены. Поступающий в организм фтор действует на энамелобласты, что приводит к неправильному формированию эмали. Как показал ряд исследований, фтор при пероральном и даже местном введении активно проникает в кровь и блокирует активность щитовидной железы, и эти изменения, вероятно, и обуславливают неблагоприятное действие фтора на процесс минерализации зубной эмали.

Симптомы. По степени изменений при эндемическом флюорозе различают следующие формы заболевания. Штриховой флюороз проявляется едва различимыми меловидными полосками на эмали фронтальных зубов – это наиболее легкая форма. Белый цвет полос от центра к периферии становится менее интенсивным и плавно переходит в нормальный цвет зуба. Пятнистый флюороз распознается по меловидным пятнам на различных участках коронки зуба. Интенсивность белизны также снижается от центра к периферии.

Поверхность эмали в области пятна гладкая и блестящая. Иногда появляется слабовыраженная светло-жёлтая пигментация. При меловидно-крапчатой форме поражены все, а не только передние зубы, внешние признаки: белые блестящие и матовые пятна, пигментация от светло- до тёмно-коричневого. Пятна локализуются обычно на вестибулярной поверхности фронтальных зубов. Реже встречаются округлые дефекты эмали небольшого размера - крапинки. 

Эрозивная форма – более сложная патология, проявляющаяся в образовании дефектов - эрозий в области меловидно изменённой эмали. Появление хотя бы одной эрозии означает начало нового, качественно иного, более сложно этапа развития флюороза. Деструктивная форма наиболее вероятна в очагах с содержанием фтора в воде 10-12 мг/л и характеризуется постепенным разрушением эмали зубов, их стиранием.

Лечение. При легких формах назначается профилактический комплекс мероприятий, а также общее (витамины, а также препараты кальция и фосфора (лактат или глицерофосфат кальция) и местное лечение (укрепление твердых тканей зуба вводимым раствором глюконата кальция). При сложных формах, вызывающих отлом части коронки зуба или эстетические недостатки, необходимо глубокое терапевтическое и ортопедическое лечение. 

Прогноз. Особого внимания требует профилактика заболевания - обесфторивание воды, повышение сопротивляемости организма ребенка к инфекционным заболеваниям, грудное вскармливание, периодический и максимально частый вывоз детей из очагов энемического флюороза.