Флегмона

Флегмона околочелюстная - разлитое гнойное воспаление подкожной, подслизистой и межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой области. 

Этиология: стрептококки, стафилококки, зубная спирохета, анаэробы. 

Патогенез. Попадание инфекции в глубокие слои мягких тканей с лимфотоком и венозным руслом тканей и состоянием аллергической и неспецифической реактивности организма.Флегмона часто развивается из остеомиелита челюсти и острых околоверхушечных заболевания, лимфаденит и т. д. 

Симптомы. Пациент ощущает резкую болезненность при жевании, нарушается подвижность челюсти (тризм), дыхания, речи, слюнотечение, глотание затруднено, возникает асимметрия лица. Разлитая, плотная, болезненная при пальпации припухлость лица на стороне поражения, кожа лоснящаяся, в складку не собирается. Проявления характерные при интоксикации - слабость, потливость, озноб, температура поднимается до 39-40 гр.С, учащенный пульс и дыхани. Возможно осложнение асфиксией, тромбозом вен лица, менингитом, медиастинитом, сепсисом и т. д. 

Лечение. Решительное хирургическое - широкие разрезы и вскрытие глубокого очага тупым путем. Воспаленная область дренируется резиновыми или марлевыми повязками. Для дезинфекции в больших дозах вводятся антибиотики широкого спектра действия - гемодез, раствор глюкозы в/в, антистрептококковую сыворотку, гамма-глобулин, полиглюкин, раствор Рингера. 

При гнилостном процессе — инъекция противогангренозной поливалентной сыворотки; при флегмонах шеи, дна полости рта, окологлоточной - иногда трахеотомия. Консервативное терапевтическое лечение (антибиотики, сухое тепло, УВЧ-терапия) показано в начальных стадиях процесса при относительно удовлетворительном общем состоянии. 

Прогноз при радикальном вскрытии гнойника и интенсивной антибиотикотерапии, как правило, благоприятный, при гнилостных флегмонах и запоздалом лечении сомнительный. 

Профилактика та же, что и при абсцессе околочелюстном.